Рак шийки матки: симптоми і лікування захворювання

Особливості раку шийки матки

Рак – це пухлина, що характеризується злоякісним перебігом, яка розвивається з зовнішнього епітеліального шару. Будь рак характеризується наступними ознаками:

• злоякісним перебігом;
• здатністю давати регіонарні і віддалені метастази;
• атипией клітин;
• здатністю порушувати функції органів.

Ракове ураження шийки матки займає одну з лідируючих позицій за поширеністю серед усіх пухлин статевих органів. Дівчата страждають від цієї недуги рідко. Групою ризику є жінки від 35 до 55 років. Згідно зі статистикою, щороку діагностується близько півмільйона нових випадків цієї форми раку. Цікавим є той факт, що рівень захворюваності вище в латиноамериканських країнах. Важливо, що інвазивний рак шийки матки або будь-який інший можна вилікувати на 1 або 2 стадії.

Розрізняють декілька різновидів раку в залежності від гістологічної будови пухлини. У більшості випадків виявляється аденокарцинома і плоскоклітинний рак. Аденокарцинома виникає із залозистої тканини шийки матки, а плоскоклітинний рак – з епітелію.

Стадії розвитку раку

В даний час виділяють 4 стадії раку шийки матки. Кожна з них включає в себе підгрупи. Окремо наголошується 0 стадія. Для неї характерна наявність раку на місці, коли пухлинні клітини розташовуються на поверхні шийки органу. Якими б не були види раку шийки матки, в основі даної класифікації лежать наступні критерії: величина новоутворення, локалізація (ступінь ураження шарів шийки матки), наявність метастатичних вогнищ. 1 стадія раку відрізняється тим, що пухлина обмежена тканинами шийки матки, при цьому не уражені навколишні тканини. Відсутні метастази в інші органи або лімфатичні вузли. При 1A стадії розміри пухлини складають від 3 до 5 мм, а глибина проростання тканин дорівнює менше 7 мм. Для подстадии 1B характерно те, що величина новоутворення становить від 7 мм до 4 см.

У 2 стадію уражається не тільки шийка, а й тіло. Пухлина виходить за межі шийки.

До другої стадії включно ймовірність одужання при адекватної терапії висока.

Найбільш важко протікають 3 і 4 стадії раку. При 3 стадії відбувається пошкодження нижньої частини піхви. Страждають і органи малого тазу. Величина пухлини може бути будь-який.

При 4 стадії спостерігаються віддалені метастази в різних внутрішніх органах. Крім того, може страждати сечовий міхур і пряма кишка.

етіологічні чинники

Які причини цього захворювання? На сьогоднішній день причини раку шийки матки включають в себе:

• інфікування організму жінки вірусом папіломи людини;
• початок статевого життя у віці до 16 років;
• велика кількість статевих партнерів;
• безладні статеві стосунки;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• недотримання правил особистої гігієни;
• незахищений секс;
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіозу, трихомонозу, гонореї, герпесу);
• куріння;
• наявність ВІЛ-інфекції.

Найчастіше захворювання пов’язане з інфікуванням вірусом папіломи людини. В процесі цитологічного дослідження пухлинних клітин було встановлено, що велика їх частина містить в своєму складі цей вірус. Останній передається контактним механізмом від зараженої людини здоровому. Передача реалізується через сексуальний контакт, а також за допомогою контакту зі шкірою або через поцілунки. Особливістю вірусу є здатність проходити через дрібні пори. При цьому застосування бар’єрного методу контрацепції не попереджає інфікування. Вірус може знаходитися в організмі жінки, при цьому ніяк себе не проявляючи. У ряді випадків він сприяє розвитку гострих кондилом.

На сьогодні відомо безліч серотипів вірусу папіломи людини, здатних викликати рак. Найбільш небезпечними є такі типи: 18, 16, 33, 35, 45, 50 та інші. При аденокарцинома найчастіше виявляється 18 тип. Неінвазивний і інші форми раку шийки матки можуть розвинутися на тлі передракових захворювань. Останні включають в себе лейкоплакию, ерозію. У даній ситуації жінки повинні регулярно спостерігатися у лікаря. До факторів розвитку раку відноситься зниження опірності організму жінки, нераціональне харчування (часті дієти), наявність в організмі герпетичної інфекції.

Клінічні прояви

Які ознаки раку шийки матки? Перші ознаки часто не сприймаються хворими всерйоз. На ранніх стадіях захворювання можливі наступні симптоми: відчуття дискомфорту, нездужання, зниження апетиту, нудота, періодичне підвищення температури, сухість шкіри. Всі ці симптоми неспецифічні. На пізніх стадіях раку, коли пухлина зачіпає піхву і інші довколишні органи, можлива поява таких симптомів:

• виділень із статевих органів з домішкою крові;
• розладсечовипускання;
• набряків на нижніх кінцівках;
• ниркової недостатності;
• больового синдрому в нижній частині живота;
• неприємних відчуттів під час статевих контактів;
• порушення менструального циклу;
• анемії.

Діагностика раку на початкових стадіях хвороби буває утруднена. Часто хворі звертаються за допомогою, коли вже є метастази. У цьому випадку прогноз несприятливий. Найбільш частим проявом раку є виділення. Вони не пов’язані з менструальним циклом. У більшості випадків кров’янисті виділення виявляються на нижній білизні. Вони не рясні. Рідше спостерігаються масивні кровотечі. Нерідко є залежність між появою виділень і статевими контактами. При руйнуванні пухлини виділення можуть мати смердючий запах.

Онкологія шийки матки небезпечна своїми можливими ускладненнями. Виникають вони при великих розмірах пухлини і ураженні інших органів. Ускладнення включають в себе гостру затримку сечі, приєднання гноеродной бактеріальної флори, розвиток гідронефрозу і ниркової недостатності, формування Свищева ходів, сильна кровотеча. На тлі кровотечі нерідко виникає анемія.

діагностичні заходи

Рання діагностика раку шийки матки передбачає:

• повне гінекологічне обстеження;
• цитологічне дослідження;
• ретельний збір анамнезу життя і анамнезу справжнього захворювання;
• аналіз крові і сечі.

Цитологічне дослідження є скринінговим методом. З його допомогою вдається виявити рак на різних стадіях. Для дослідження потрібно взяти мазок. Береться він з шийки матки і цервікального каналу. Дана маніпуляція повинна здійснюватися регулярно (щороку). Огляду підлягають і дівчата. При виявленні пухлини показана біопсія. Вона дозволяє поставити точний діагноз. Як виглядає рак шийки матки під мікроскопом? При дослідженні клітин виявляється атипия, ознаки неоплазии. В мазку виявляються злоякісні клітини зі зміненими ядрами, хроматином і цитоплазмою. Для оцінки стану органів малого таза обов’язково проводиться УЗД. Якщо мають місце метастази при раку шийки матки, то рекомендується комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Додаткові інструментальні методи включають в себе ректороманоскопию, ирригоскопию, рентгенографію грудної та черевної порожнини. Важливе значення в постановці діагнозу має виявлення вірусу папіломи людини. Для цього проводиться полімеразна ланцюгова реакція. Останнім часом добре зарекомендував себе Digene-тест. Він має високу чутливість і специфічність.

тактика лікування

Досвідчений лікар повинен знати не тільки симптоми раку шийки матки, але і тактику лікування.

Лікування повинно включати в себе хірургічне втручання, опромінення і застосування хіміотерапевтичних препаратів.

Таке лікування збільшує шанси на одужання. Вибір операції багато в чому залежить від віку хворої і стадії раку. При 0 стадії захворювання лікування молодих дівчат включає в себе видалення ураженої області, кріодеструкцію або застосування лазера. Якщо є інвазивний рак, то проводяться більш серйозні операції. Для жінок репродуктивного віку показана екстирпація матки без видалення її придатків. Що ж стосується лікування жінок старшого віку, то воно передбачає видалення органу разом з придатками.

Хіміотерапія при раку шийки матки є основним методом лікування при наявності віддалених метастазів. Нерідко виконується розширена операція (гістеректомія). При ній проводиться висічення клітковини, видалення матки з придатками і частини піхви.

При необхідності видаляються лімфатичні вузли. У важких випадках (на 4 стадії раку) може виводитися колостома. Що ж стосується противірусної терапії, то на сьогодні поки що відсутні специфічні ліки проти вірусу папіломи людини. Таким чином, рак матки є дуже частою патологією у жінок. Виживання при ньому залежить від стадії розвитку пухлини і правильності лікування.