Характерні симптоми і лікування раку стравоходу

Питання раку повинен задавати собі будь-яка людина, що відноситься до групи ризику і дотримується нездорового способу життя. Тільки оптимізація життєвого устрою, правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, профілактичні заходи можуть убезпечити людину від такого серйозного захворювання.

сутність патології

Рак стравоходу є хвороба онкологічного характеру, пов’язану з появою і розвитком злоякісного новоутворення на стінках стравоходу. Пухлини стравоходу найбільш часто виявляються в нижньому і середньому відділі органу у людей похилого віку, переважно чоловіків, що мають шкідливі звички. Зловживання алкоголем і куріння в десятки разів підвищує ризик розвитку захворювання.

Злоякісні утворення утворюються під впливом хронічних езофагітом і інших чинників; часто в місцях виразок і рубців. Процес найчастіше локалізується в зонах фізіологічного звуження стравоходу – на рівні біфуркації трахеї або на ділянці проходу стравоходу через діафрагму.

Виділяються 3 основні форми патології: вузловий тип (екзофітні освіту) – проростає в пищеводном просвіті та височить у вигляді вузла (зазвичай вражає нижній відділ); скірозний тип (ендофітний новоутворення) – розвивається всередині підслизового шару стенозной тканини, має швидкої швидкістю розвитку, що приводить до повної непрохідності каналу; змішаний тип – характеризується прискореним розвитком з проявом виразок блюдцеобразной форми, що не викликає дисфагію.

Класифікація раку стравоходу

Для диференціювання хвороби по патогенезу і тяжкості перебігу прийнято кілька видів класифікації раку стравоходу. Так за морфологічною будовою освіти хвороба поділяється на такі види:

1. Плоскоклітинний рак стравоходу: новоутворення виникає на базі клітин плоского епітелію – має дві форми розвитку: поверхневий тип – утворення у вигляді бляшок на стінках, протікає в порівняно легкій формі, але може мати широке поширення; глибоко-інвазивний тип – поглиблюється в тканини стравоходу, формується у вигляді гриба або виразки, має метастазуючу здатність з ураженням бронх і трахеї.
2. Аденокарціономи: освіта бере початок в залозах, які секретують слиз – зустрічається значно рідше, але протікає важче, частіше в нижньому відділі органу на початку шлунка.

За локалізацією в органі різниться рак нижнього, середнього і верхнього відділів; причому останній зустрічається досить рідко (не більше 10% всіх випадків захворювання).

Тяжкість ураження органу визначається за ступенем хвороби, яка поділяється на чотири стадії:

1. Стадія 0: уражені клітини розташовуються на поверхні органу і не поширюються далі.
2. Стадія I: пухлина починає проростати вглиб, не зачіпаючи м’язового шару, симптоми не проявляються, але пухлина можна виявити шляхом ендоскопії.
3. Стадія II А: освіта починає проростати в м’язовий шар і сполучні тканини, але не дає метастази і не зачіпає сусідні тканини; симптоми майже не проявляються, дисфагія – незначна.
4. Стадія IIВ: аналогічно стадії IIА, але помічаються метастази в лімфатичних вузлах.
5. Стадія III: явно проявляються симптоми раку стравоходу, в т.ч. виражена дисфагія, пухлина вразила всі верстви стравоходу, почалися метастази в сусідніх тканинах і лімфатичних вузлах.
6. Стадія IV: метастази досягають віддалених органів, прогноз лікування негативний.

причини захворювання

Етіологія захворювання включає наступні основні причини:

1. Генетична схильність: виявлена ​​спадкова залежність хвороби від мутації гена р53.
2. Наявність вірусу папіломи людини.
3. Травми стравоходу чужорідними тілами, випадково проковтнутими людиною.
4. Термічний або хімічний опік тканин: викликається прийомом дуже гарячої їжі, попаданням сильнодіючих лужних складів.
5. Неякісний раціон харчування: надлишок маринадів, наявність цвілевих грибів, нітрати.
6. Авітаміноз: дефіцит вітамінів А, В, Е.
7. Зловживання міцними алкогольними напоями: викликають опік і витончення слизової.
8. Куріння: наявність в димі канцерогенних компонентів, що призводить до порушень в клітинах епітелію.
9. Надмірна вага: ожиріння викликає рефлюкс, що призводить до опіків соляною кислотою, що викидається з шлунка.
10. Деякі захворювання: онкологія може бути спровокована такими захворюваннями – виразкова хвороба стравоходу, поліпи, синдром Пламмер-Вінсона.

симптоми хвороби

Початкові стадії раку стравоходу можуть протікати практично безсимптомно, тому особливо важливо вчасно виявити перший симптом – дисфагию.

Дисфагія. Самим раннім проявом раку вважається порушення процесу ковтання (дисфагія). Перші ознаки раку стравоходу можуть виявитися у вигляді відчуття лупи в горлі, почуття дряпання та інших неприємних відчуттях при ковтанні. Дисфагія при розвитку хвороби викликається звуженням просвіту за рахунок зростання пухлини і спазмом стравоходу на ураженій ділянці. Остання обставина і проявляє ознаки на початковій стадії, коли просвіт каналу ще не перекривається.

Дисфагія розвивається досить повільно, але поступово прогресує. Спочатку виникає клубок у горлі при ковтанні щільною твердої їжі, але потім стає важко ковтати кашу, а потім і пити рідину. В останньому випадку перекриття стравохідного каналу вже значно, що свідчить про серйозну стадії хвороби.

Виділяються наступні ступені дисфагії:

1. 1 ступінь: ковтання твердої їжі потрібно запити рідиною;
2. 2 стадія: виникають проблеми з ковтанням густий кашоподібною їжі:
3. 3 стадія: ускладненість ковтання рідкої їжі і напоїв;
4. 4 стадія: повне перекриття стравоходу і неможливість ковтання будь-якої їжі.

Больовий синдром. Больовий синдром з’являється не відразу – перші прояви можуть виникнути у вигляді відчуття печіння в час прийому їжі і болюче відчуття віддає в спину. Поступово пухлина починає здавлювати нерви, що проходять через стравоходу стінки, що викликає появу больового синдрому в загрудинної області, відчувається у верхній ділянці надчеревній зони і між лопатками. Болі стають частими, хоча і не мають постійного характеру.

Інші ознаки хвороби. Досить часто раннім проявом хвороби стає часта гикавка і рясне слинотеча. Трохи пізніше з’являється відрижка і стравохідна блювота (вихід невеликого обсягу неперетравленої їжі). З’являється неприємний запах гнилої маси з рота. Стан хворого починає різко погіршуватися – розвивається активне схуднення, через непроходження їжі з’являється виснаження, слабкість, апатія. Температура тримається постійно на рівні 37,5 градусів. Метастази починають проявлятися у вигляді патологій інших органів.

Лікування раку стравоходу

Лікування раку стравоходу проводиться шляхом променевої терапії, хіміотерапії та оперативного лікування; способи можуть застосовуватися окремо або в комбінації в залежності від стадії хвороби і стану хворого.

Хірургічна операція проводиться на нижньому або середньому ділянці органу. Видаляється уражена частина стравоходу і уражені лімфатичні вузли. Іноді доводиться прибирати орган повністю з подальшим формуванням штучного стравоходу. На ранніх стадіях проводиться менш небезпечний вплив – ендоскопічна операція.

Променева терапія і хіміотерапія проводяться для зупинки ділення ракових клітин. Для цього застосовується дистанційне гамма-опромінення. При хімічному впливі вводяться сильні препарати – віндезін, Фарморубіцин, мітоміцін, блеоміцин і деякі інші засоби. Часто ці методи поєднуються, що підвищує прогноз виживання до 45%.

спеціальне харчування

Правильне харчування при раку стравоходу є важливим елементом лікування. Для полегшення ковтання їжа повинна бути кашоподібна і протерта. Харчування забезпечується приватна, але дробове – 8-9 разів на добу малими порціями (загальний обсяг – 2-2,5 кг); обсяг пиття – не більше 1,5 л на добу.

Дієта при раку стравоходу має на увазі виключення з раціону жирного, копченостей, смаженого, газованих напоїв і алкоголю. Не рекомендується вживання свіжого молока. Застосування приправ слід довести до мінімуму. Слід ввести в меню бульйони, супи-пюре, протерті крупи з яйцем і вершковим маслом, вершки, кисломолочні вироби, парні м’ясні та рибні страви, кисіль, протерті фрукти і овочі. Їжа повинна бути трохи теплою.

профілактика хвороби

Найважливішою профілактикою хвороби є відмова від шкідливих звичок, що особливо стосується жінок. Харчування слід збагатити вітамінами у вигляді овочів і фруктів. Непоганий профілактичним заходом може стати застосування в невеликих дозах аспірину.

Люди, які потрапляють в групу ризику, повинні перевірити своє здоров’я, систематично проходячи ендоскопічні обстеження. Якщо діагностовано доброякісна пухлина стравоходу, то слід обстеження перетворити в регулярну процедуру для виключення її переростання в онкологію, а також оптимізувати процес харчування. Особливу увагу необхідно приділити своєчасному лікуванню захворювань, здатних викликати новоутворення.